Гіперпаратиреоз - це захворювання, яке спричиняє вироблену гормон ПТГ, який вивільняється паращитовими залозами, які розташовані в шиї за щитовидною залозою.
Гормон PTH допомагає підтримувати вміст кальцію в крові, і для цього головними ефектами є реабсорбція кальцію в нирках, більша абсорбція кальцію з дієти в кишечнику, а також видалення кальцію, що зберігається в кістках, для вивільнення в крові
Гіперпаратиреоз може виникнути у 3 способи:
- Первинний гіперпаратиреоз : виникає, коли хвороба паращитовидної залози сама по собі викликає гіперсекрецію гормону pTH, головним чином за рахунок аденоми або гіперплазії цих залоз;
- Вторинний гіперпаратиреоз : виникає внаслідок порушення метаболізму організму, що стимулює паращитовидні гормони, особливо через ниркову недостатність, що призводить до зниження рівня вмісту кальцію та фосфору в кровообігу;
- Третинний гіперпаратиреоз : він є більш рідкісним і виникає через деякий час вторинного гіперпаратиреоїду, коли паратиреоїди стають виділяти більше PTH самостійно.
При виявленні гіперпаратиреоїд слід негайно лікувати, оскільки це може мати негативні наслідки, такі як ослаблення кісток, збільшення ризику переломів. Крім того, надлишок кальцію в крові може все ще викликати зміни у функціонуванні м'язів, каменів у нирках, підвищеному артеріальному тиску та інших серцево-судинних проблемах.
Це захворювання виліковується при проведенні хірургічного втручання для видалення залози, однак до цього можна вказати засоби, які можуть використовуватися для контролю симптомів.
Основні симптоми
Деякі з найбільш поширених ознак і симптомів у випадках гіперпаратиреоїду:
- Кістка тендітна і з більшим ризиком переломів;
- М'язова слабкість;
- Розвиток каменів у нирках;
- Збільшився попит на сечовипускання;
- Постійне біль в животі;
- Надмірна втома;
- Проблеми з пам'яттю;
- Нудота, блювота і втрата апетиту.
Гіперпаратиреоїд не завжди викликає симптоми, особливо на ранніх стадіях, тому звичайно це захворювання можна ідентифікувати під час звичайних аналізів крові, які показують зміни рівня кальцію у крові.
Як діагностувати
Діагноз гіперпаратиреозу проводиться з дозуванням гормону ПТГ, який підвищується у всіх типах захворювання. Тоді ендокринолог попросить провести інші тести, які допоможуть виявити причину проблеми, таку як доза кальцію, яка підвищена при первинному або зменшеному вторинному гіперпаратиреозі, і тести, такі як кальцій і фосфор у сечі, наприклад.
Рентгенологічні дослідження також можуть допомогти ідентифікувати захворювання, оскільки він показує кістки з демінералізацією та остеопорозом. У більш розвинених випадках це дослідження може свідчити про формування розкопок та проліферації тканин і судин у кістках, що називається "коричнева пухлина".
Крім того, зображення з області шиї за допомогою ультразвуку, сцинтиграфії або МРТ, наприклад, може допомогти визначити зміни паращитовидних залоз.
Як проводиться лікування?
Першим кроком у лікуванні первинного гіперпаратиреоїду є корекція рівня кальцію, яка, якщо вона сильно зміниться, може бути основною причиною симптомів. Для цього є декілька різних варіантів, які включають заміну гормонів, зроблені спеціально у жінок після менопаузи, тому що заміна деяких гормонів допомагає підтримувати вміст кальцію в кістках. Бісофосфонати також сприяють збільшенню осадження кальцію в кістках шляхом зниження вільного кальцію в крові. Перевірте інші причини надлишку кальцію в крові та як лікувати це.
Хірургічна операція також може бути вказана у випадку первинного гіперпаратиреозу, оскільки вона видаляє уражені залози, виліковуючи цю хворобу. Тим не менш, він має певні ризики, такі як нервовий збиток, який контролює голосові акорди або помітне зниження рівня кальцію.
У випадку вторинного гіперпаратиреоїду необхідно провести правильний контроль та лікування ниркової недостатності, відновити рівні вітаміну D та кальцію, які зменшуються. Кальциміметичні засоби мають кальцієподібний ефект, завдяки чому залози виробляють менше гормонів. Прикладом цих засобів правового захисту є цинакальцет.
